Можно проводить вакцинацию лицам с рассеянным склерозом?
Можно и нужно. Риск повышения активности процесса после вакцинации против COVID-19 не выявлен (выборка 435 пациентов). Безопасность аналогична общей популяции. Эффективность зависит от схемы лечения (Achiron, A et al. Mult Scler. 2021 May;27(6):864-870).
Можно ли вакцинировать лиц с хронической почечной недостаточностью?
У лиц с хронической почечной недостаточностью, в том числе находящихся на гемодиализе, а также у лиц после трансплантации почки после вакцинации против COVID-19 безопасность по профилю общей популяции. Эффективность обратно коррелирует с иммуносупрессией (Windpessl, M. et al. COVID-19 vaccines and kidney disease. Nat Rev Nephrol 17, 291–293(2021).
Имеется достаточно данных, которые доказывают, что обострение хронического вирусного гепатита, ВИЧ-инфекция, туберкулез, а особенно коинфекция ВИЧ-инфекция+туберкулез (ТВ/ВИЧ) являются значительным риском утяжеления течения COVID-19 и риском летального исхода.
Время выздоровления от COVID-19 в случаях коинфекции COVID-19/TB может быть дольше, а тяжелые/критические симптомы COVID-19 могут быть преждевременными. SARS-CoV-2 может вызывать временное подавление клеточного иммунитета, что еще больше предрасполагает пациентов к реактивации или новой инфекции ТБ/ВИЧ (Jacques L. Tamizu et al. Implications of COVID-19 in high burden countries for HIV/TB: A sistimatic review of evidence, BMC INFECT DIS, 2020, 20:744).
Коинфицирование (COVID-19+ТБ) приводит к более быстрому развитию болезни в сравнении с пациентами без ТБ. Установлена возможность лекарственных взаимодействий, а также аддитивной гепатотоксичности (ремдисивир) из-за одновременного применения лекарственных средств для лечения туберкулеза и противовирусных лекарственных средств (Dr. Rohit Kumar el al. COVID-19 and TB co-infection – «Finishinh touch» in perfect recipe to «severity» or «death»: J.Infect 2020, sep.81 (3): e39-е40).
Вакцинация против COVID-19 таких пациентов целесообразна и безопасна. Эффективность коррелирует с иммуносупрессией (https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/info-by-product/clinical-considerations.html).
Можно вакцинировать лиц с аспириновой астмой?
Да, вакцинация таких пациентов может быть проведена при условии четкого контроля в течение 1 часа после введения вакцины.
